En France, plus de 3 millions, de femmes souffrent d'incontinence urinaire. Pourtant chez les jeunes ou les plus agées, il y a toujours quelques choses à faire...

L'incontinence urinaire est une maladie qui se traduit par des pertes involontaires d'urines, qui survient de manière inopinée.

La qualité de vie, est considérablement altérée.

Il éxiste deux types d'incontinence:

-La plupart du temps, il s'agit d'incontinence d'éffort, elle survient lors d'un éternuement, une toux, effort physique ou sportif,ou bien chez les très jeunes femmes, lors d'une pratique de sport intense.

-Enfin plus faiblement, il existe une incontinence par impériosité. Elle se manifestent plus tardivement et leur fréquence augmente avec l'age.

Une maladie encore taboue

Alors, peut-on prévenir ou guérir ces différentes formes d’incontinence ? “Certainement, même si nous ne pouvons pas guérir toutes les incontinences, nous avons toujours une solution, pour au moins améliorer la qualité de vie, répond le Pr. François Haab, chef du service d’urologie à l’Hôpital Tenon (Paris), à condition d’en avoir précisément analysé le mécanisme”.

 Et surtout d’en avoir fait le diagnostic ! Il s’écoule en moyenne 7 ans entre les premiers symptômes et le moment où une femme se décide à aborder le problème.

Et trop peu de médecins posent les quelques questions de débrouillage : combien de fois vous levez-vous la nuit pour faire pipi, avez-vous des fuites et dans quelles circonstances ?…

 Les traitements sont ensuite fonction de l’importance de la gêne et du type d’incontinence. Pour la plus fréquente, l’incontinence d’effort, seules sont indiquées la rééducation et la chirurgie, les médicaments étant réservés aux incontinences par impériosité.

Nous vous proposons de visionner une video du Professeur Philippe BELLANGER

source Doctissimo.fr et Youtube.fr

Beaucoup de personne croient que l'incontinence est une maladie spécifique pour les femmes.

En effet l'incontinence est plus rare chez l'homme, mais il éxiste.

Contrairement à l'incontinence féminine, il y a bien peu études épidémiologiques ou de recherche médicale, pour l'incontinence masculine.

LES SYMPTOMES :

Ecoulement d'urines appelés "mictions", qui se caractérise par les faits suivants :

-Jet diminué

-Difficulté à initier la miction

-Effort de poussée durant la miction

-Egouttement post-mictionnel

-Envie d'uriner pendant la nuit.

La nycturie, est le besoin de devoir se lever la nuit une ou plusieurs fois pour uriner.

La fréquence de la nycturie, augmente considérablement avec l'age.

Les facteurs favorisant sont aussi, le tabagisme, l'hypertension artérielle, hyperactivité vésicale ( ou incontinence à urgence mictionnelle), représente la majorité des cas.

Depuis quelques années, la proportion d'incontinence d'éffort est en augmentation.

Chez le sexe fort le poid du tabou et beaucoup plus important, ainsi il est courant de penser que les données épidémiologiques sont souvent sous estimées.

Nous vous proposons une vidéo du Professeur EMMANUEL CHARTIER KASTLER

Source doctissimo, You Tube

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L'incontinence urinaire se définit par une perte accidentelle ou involontaire d'urine par l'urètre.

Cette affection touche aussi bien les hommes que les femmes, et l'origine est souvent multifactorielle.

 En 2007, ce trouble représente environ 3 millions de personnes en france.

Elle est particulièrement fréquente chez la personne agée, touchant près de 15% des personnes de plus de 85 ans.

MECANISMES

La continence urinaire nécessite un plancher pelvien fonctionnant correctement,

( muscles du périnée ), une intégrité des sphincters ( muscles à la base de l'urètre ) et des commandes nerveuses agissant sur ceux-ci et sur le détrusor ( muscle de la paroi de la vessie dont la contraction aboutit à sa vidange).

 Toute altération de l'une de ces structures peut conduire à l'incontinence.

 LES MANIFESTATIONS

 Il éxiste plusieurs formes d'incontinence urinaire:

 *L'incontinence urinaire d"effort, se caractérise par une fuite involontaire d'urine par l'urètre, appelé le méat urétral.

 Survenant souvent à l'occasion d'un effort physique, à la toux et aux éternuements

Il s'agit d'une fuite en jet, survenue brutalement au moment d'un effort, le plus souvent en position debout, sans sensation de besoin préalable.

 *L'incontinence urinaire par urgences mictionnelles, se caractérise par une fuite involontaire d'urine, accompagnée ou immédiatement précédée d'un besoin urgent et irrépressible d'uriner aboutissant à une miction ne pouvant etre différée et retenue.

La terminologie d'incontinence par impériosités ou incontinence par hyperactivité vésicale peut aussi etre utilisée.

*L'incontinence urinaire mixte,  combine les deux types d'incontinence prédéfinie.

*L'incontinence urinaire par regorgement, se caractérise par une vidange involontaire de la véssie, observée chez les personnes souffrant d'affection de la prostate.

*L'incontinence fonctionnelle, survenant chez lez personnes souffrant de déficite psychomoteur.

*L'énurésie nocturne, se manifestant notamment chez l'enfant par des mictions involontaires survenant la nuit.

L'incontinence urinaire, outre la gene qu'elle occasionne, peut avoir des répercussions psychologiques comme l'anxiété, le dépression, ou alors un repli sur soi, la peur de s'écarter du domicile.

Par ailleurs, l'incontinence urinaire peut aussi provoquer une irritation de la peau.

LES FACTEURS FAVORISANTS

En premier lieu l'age peut favoriser l'incontinence urinaire, l'anxiété, l'obésité, des troubles neurologiques, une infections ( cystite ), un proplapsus, ou encore un relachement sphincterien, ou des muscles du plancher pelvien des suites d'une chirurgie abdominale ou d'un accouchement par exemple.

Une chirurgie d'ablation large de la prostate.

Le tabagisme et l'abus de caféine semblent prédisposant.

LE DIAGNOSTIC

Il est fait essentiellement par l'interrogatoire du patient.

Dans certains cas, une exploration urodynamique peut être proposée.

Cette dernière consiste, entre autres, en la mesure de l'évolution des pressions dans la vessie et le rectum après certains stimulus, tentant de reproduire les fuites urinaires.

 PRISE EN CHARGE

La lutte contre les facteurs favorisants est proposée systématiquement :

perte de poids si obésité, traitement d'une constipation si les efforts de poussées semblent provocatrices,

arrêt du tabac et diminution de la caféine...

L'utilisation de protections (lingettes absorbantes, couches anatomiques ou changes complets (langes) selon la gravité de l'incontinence) s'avère souvent utile voire nécessaire.

Une rééducation périnéale, par entraînement des muscles périnéaux, est proposée en première intention en cas d'incontinence d'effort, avec une efficacité démontrée chez les femmes de moins de 50 ans.

 La duloxétine, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, a une certaine efficacité dans l'incontinence d'effort ou de stress.

 Dans les cas rebelles et invalidants, une chirurgie peut être proposée^.

^{Nous vous proposons une video explicative du Professeur PHILIPPE BALLENGER}

^{Source site Wikipdia.fr, Youtube.fr}

^{SOURCE SITE Wikipedia.fr}